Варикозная болезнь вен нижних конечностей

Варикозное расширение вен сопровождает человечество с момента его появления. Упоминания об этой болезни можно найти и в Ветхом завете. Эту болезнь пытались лечить и выдающиеся врачи древности — Гиппократ и Авиценна.

Пусковым механизмом в развитии варикозной болезни считается нарушение нормальной работы венозных клапанов с возникновением обратного тока (рефлюкса) крови. Длительные статические нагрузки приводят к развитию данного заболевания. Варикозная болезнь считается профессиональным заболеванием многих профессий, деятельность которых сопровождается длительным сидением, стоянием ( постоянными длительными статическими нагрузками).

Варикозная болезнь является социальной проблемой часто возникает у женщин после беременности и родов. Варикозная болезнь помимо выраженного косметического дефекта ( расширенные извитые поверхностные вены голени и бедра, могут располагаться как по наружней, так и поветреней поверхности) потенциально опасны развитием осложнений: острый тромбофлебит, восходящий тромбоз, тромбоз глубоких вен, тропические язвы голени и , конечно, самое опасное и грозное осложнение с высокой летельностью — ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).

Методы лечения варикозной болезни

Варикозная болезнь может лечиться консервативными (терапевтическими) и хирургическими методами.

Консервативное лечение включает:

Компрессионную терапию. Данный вид лечения обязателен при использовании любых методов лечения вен. Эластичный трикотаж оказывает точно рассчитанное дозированное (постепенно уменьшающееся от стопы к паху) давление на венозную стенку, что ведет к улучшению венозного и лимфатического оттока, таким образом имитирует естественный клапанный механизм, который перестает работать при варикозной болезни. Также гольфы, колготки и чулки обеспечивают дополнительный каркас, который предотвращает чрезмерное растяжение вен.

Местное лечение. Пациенту назначают венотонизирующие и противовоспалительные гели и мази, усиливающие венозный и лимфатический отток от кожных покровов и улучшающие заживление трофических расстройств (трофических язв). Продолжительность лечения зависит от стадии болезни (на ранних стадиях достаточно одного-двух месяцев, на поздних — шести месяцев и более).

Медикаментозную терапию. Используются лекарства, восстанавливающие стенку и клапаны вен и повышающие их тонус. В результате лечения улучшается венозный и лимфатический отток.

Хирургические методы лечения варикозной болезни направлены на борьбу как с патологическим венозным сбросом, так и на устранение косметических дефектов. К ним относятся:

Эндоваскулярное склерозирование (склеротерапия). В просвет вен маленького диаметра вводят специальный склерозирующий препарат, который вызывает слипание стенкой вены, кровоток по ней прекращается и таким образом достигается хороший косметический эффект. Минифлебэктомия. Притоки магистральных (основных) варикозно-измененных подкожных вен удаляют специальными небольшими крючками. Для этого предварительно выполняются проколы кожи иглой.

Перевязка несостоятельных перфорантов. Сначала несостоятельные перфорантные вены маркируют под контролем УЗИ, а затем через проколы удаляют их специальным крючком для минифлебэктомии.

Эндовенозная лазерная облитерация. Во время операции используется лазерная энергия. Лазерный световод подводят через прокол кожи непосредственно в измененную (варикозную) вену. При контакте с венозной стенкой и кровью за счет термического воздействия (нагревания) вызывается денатурация (разрушение) белка в венозной стенке. Последняя начинает интенсивно сокращаться, и ее просвет закрывается. Оптоволокно подтягивается очень медленно автоматически (специальным оборудованием), и просвет измененной вены полностью закрывается.

Флебэктомия. Вмешательство осуществляется под анестезией — эпидуральной, спинальной, общей или местной. Сначала хирург через разрез в паховой области перевязывает большую подкожную вену (БПВ) и все ее притоки в месте соединения с глубокими венами бедра (выполняет кроссэктомию). Затем в вену вводят специальный зонд, который проводится до лодыжки, и через небольшой разрез выводится на кожу; ствол БПВ (большой подкожной вены) удаляется. Притоки ликвидируют методом минифлебэктомии. После этой операции необходимо ношение специального компрессионного трикотажа ( 2а класс компрессии) от 1 до 2 месяцев или эластичное бинтование конечностей (менее удобно в повседневной жизни)

План обследования пациентов с варикозной болезнью:

• дуплексное исследование вен нижних конечностей (УЗИ вен);
• флюорография;
• анализы крови: биохимический, общий анализ крови, глюкоза крови, коагулограмма, группа крови;
• кровь на гепатиты В и С, ВИЧ, кровь на сифилис;
• общий анализ мочи;
• ЭКГ;
• осмотр и консультация терапевта;
• осмотр и консультация гинеколога для женщин.

В заключении хочется отметить, что вся информация для пациентов носит ознакомительный характер, чтобы Вы могли ориентироваться в море информации, в том числе в интернете, и помочь Вам своевременно обратиться к квалифицированным специалистам. Помните, только врач может определять тактику лечения, очередность и необходимость тех или иных действий, сроки и объем хирургического лечения.