Рак желудка

Анатомия желудка

Несмотря на стабильное снижение заболеваемости и летальности рак желудка по прежнему остается крайне актуальной проблемой. Длительное время это грозное заболевание оставалось ведущей причиной смертности от онкологической патологии во всем мире. В последнее время, благодаря изменениям пищевого рациона, методик приготовления и хранения пищи, частота этого заболевания в экономически развитых странах постепенно снижается. Однако, несмотря на это, проблема выявления и лечения рака желудка на сегодняшний день остается актуальной.

С течением времени, несмотря на некоторые успехи комбинированных методов лечения, именно хирургический метод остается «золотым» стандартом при радикальном лечении злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта, позволяющим надеяться на полное выздоровление.

Какие симптомы являются наиболее характерными для рака желудка?

К сожалению, никаких специфических симптомов для рака желудка не существует, особенно на ранних стадиях опухолевого процесса. Жалобы, которые могут быть у пациента с раком желудка также характерны для любого другого заболевания желудка, умеренная ноющая боль в эпигастрии, ощущение тяжести и т.д.

Рак желудка с повышенной частотой встречается при некоторых заболеваниях желудка, которые следует рассматривать как фоновые: хронический атрофический гастрит, хроническая язва желудка и культи желудка после резекции желудка (операция по удалению части желудка по поводу язвенной болезни), полипы желудка и гиперпластическая гастропатия.

Поэтому, если Вы знаете о наличии у Вас таких заболеваний или кто-то из Ваших родственников страдал раком желудка, то Вам не стоит дожидаться появления каких-либо жалоб, а обращаться к врачу и проходить необходимые обследования в плановом порядке.

Факторы риска

Рак желудка представляет из себя пример новообразо??вания, вызываемого особенностями стиля жизни и под??дающегося профилактике. К наиболее известным факто??рам риска РЖ следует отнести инфекцию Helicobacter pylori, высокое потребление соли и острой пищи, низкое потребление свежих овощеи? и фруктов, а также курение.

Основные методы диагностики рака желудка

• фиброгастродуоденоскопия, с биопсией и дальнейшей морфологической верификацией (подтверждение опухоли, признаков ее злокачественнности и т.д.  с помощью морфологических методов — гистологического исследования);
• рентгенография желудка;
• остальные методы диагностики необходимы для уточнения стадии и распространенности процесса:
  • УЗИ органов брюшной полости: печени, поджелудочной железы, забрюшинных лимфатических узлов, органов малого таза;
  • рентгенография легких;
  • КТ (компьютерная томография) или МРТ необходимы при особых формах опухоли для исключения прорастания в крупные сосуды брюшной полости, прорастание в поджелудочную железу и т.д.;
  • эндоскопическое ультразвуковое исследование (при технической возможности);
  • лапароскопия  — в случаях, когда нужно уточнить удалима ли опухоль;
• помимо специальных методов перед проведением хирургической операцией необходим стандартный спектр общего клинического обследования:
  • анализы крови: биохимический, общий анализ крови, глюкоза крови, коагулограмма, группа крови;
  • кровь на гепатиты В и С, ВИЧ, кровь на сифилис;
  • общий анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • осмотр и консультация терапевта;
  • осмотр и консультация гинеколога для женщин;
  • спирография по дополнительным показаниям (обязательно для пациентов с ожирением 3 и 4 степени);
  • дуплексное исследование сосудов нижних конечностей (УЗИ вен) по показаниям врача.

Лечение рака желудка

За последние три десятилетия произошел существенный прогресс как в диагностике, так и в лечении РЖ. Операция, подразумевающая полное удаление опухоли, остается единственным методом, дающим надежду на излечение. Однако многие положения данного метода претерпели кардинальные изменения.

Как хирургические подходы, так и выживаемость при раке желудка во многом зависят от распространенности опухоли, то есть от глубины проникновения, прорастания опухоли в толщу стенки желудка и наличия или отсутствия метастазов в региональные лимфоузлы.

Таким образом, основой выбора оптимального объема и метода хирургического вмешательства является индивидуальный подход в зависимости от распространенности и характера заболевания.

В настоящее время общепризнанно, что хирургическое лечение рака желудка остается «золотым стандартом», и «радикальные операции» (условно радикальные) выполняются даже у больных IV стадией заболевания.

Типы операций при раке желудка:

• субтотальная дистальная резекция желудка  — при расположении опухоли в дистальных, то есть конечных отделах желудка. При этом удаляется почти ѕ желудка, а также жировая клетчатка вокруг желудка вместе с лимфоузлами;
• субтотальная проксимальная резекция желудка  — при расположении опухоли в проксимальных, то есть начальных отделах желудка. При этом также удаляется почти ѕ желудка, а также жировая клетчатка вокруг желудка вместе с лимфоузлами;
• гастрэктомия  — полное удаление желудка с прилежащими отделами пищевода и 12-перстной кишки. Данная операция выполняется при поражении тела желудка либо при инфильтративном росте опухоли — то есть прорастании опухоли всей толщи стенки желудка — в любом отделе его.

Удаление лимоузлов при раке желудка снижает вероятность оставления в них метастазов, так как чаще всего метастазы распространяются по лимфатическим путям.

При неоперабельных опухолях желудка применяются так называемые, паллиативные операции, направленные не на излечение от опухоли и ее метастазов, а на облегчение жизни больного. Например, при сужении выходного отдела желудка — пилоростенозе — выполняется анастомоз между желудком и тонкой кишкой для облегчения прохождения пищи. При сужении кардиального (входного) отдела желудка нередко проводятся такие виды операций, как бужирование — механическое расширение входного отдела желудка специальными толстыми зондами. Кроме того, применятся такая операция, как гастростомия. При этом в области живота проводится отверстие, соединяющее полость желудка с внешней средой. Через данное отверстие вводится пища.

Остальные методы лечения, применяемые в современной онкологии, например, химиотерапия, носят вспомогательный характер.

В заключении хочется отметить, что вся информация для пациентов носит ознакомительный характер, чтобы Вы могли ориентироваться в море информации, в том числе в интернете, и помочь Вам своевременно обратиться к квалифицированным специалистам. Помните, только врач может определять тактику лечения, очередность и необходимость тех или иных действий, сроки и объем хирургического лечения.