Опухоли надпочечников

Расположение надпочечников

С каждым годом доступность таких точных методов диагностики как КТ (компьютерная томография) и МРТ(магнитно-резонансная томография) становится все больше, поэтому подавляющее большинство пациентов, у которых были обнаружены опухоли надпочечников, это пациенты с инциденталомами (случайно выявленные опухоли) надпочечников.

Чтобы определить тактику лечения пациентов с опухолями надпочечников необходимо ответить на два вопроса: определить злокачественность опухоли и установить ее гормональную активность.

Для установления потенциала злокачественности предпочтение отдают КТ с болезным контрастным усилением. Во время исследования определяется нативная плотность образования в артериальную и венозную фазы контрастирования, а также процент вымывания контрастного вещества через 10 мин.

Для определения гормональной активности опухоли определяются следующие показатели:

• АКТГ;
• уровень кортизола в крови утром и вечером;
• анализ суточной мочи на кортизол;
• проба с 1 мг дексаметазона;
• определение ренина/ альдостерона.

При определении показаний к хирургическому лечению учитывают не только размеры образования. Очень важны данные КТ. При получении результатов оцениваются уровень накопления и процент вымывания контрастного вещества. Так, при умеренном накоплении контраста и вымывании контраста более 50 %, результаты трактуют как адренокортикальные аденомы с низким содержанием жира. При значительном накоплении контраста и проценте вымывания меньше 50% полученные данные трактуются как новообразования с высоким онкологическим риском. Новообразования, хорошо накопившие контрастное вещество и выводящие его через 10 мин больше, чем на 50%, требуют дифференциальной диагностики с феохромоцитомой ( гормонально активной опухолью надпочечников).

Лапароскопическая методика удаления опухолей надпочечников является широко распространенным вариантом лечения, поскольку по сравнению с «открытыми» способами хирургического пособия имеет ряд преимуществ:

• малую травматичность : вместо  одного разреза длиной около 30 см делается четыре разреза по 1 см, один из которых расширяется в конце операции до 3- 4 см ( для удаления опухоли значительных размеров);
• короткий период восстановления.

В заключении хочется отметить, что вся информация для пациентов носит ознакомительный характер, чтобы Вы могли ориентироваться в море информации, в том числе в интернете, и помочь Вам своевременно обратиться к квалифицированным специалистам. Помните, только врач может определять тактику лечения, очередность и необходимость тех или иных действий, сроки и объем хирургического лечения.