Есть вопросы? Звоните!

+7 (8452) 911-112

Написать письмо

Тараскин
Тимофей Андреевич

Врач-хирург

Лечение кист печени

Киста печени  — это патологическая полость в печени, имеющая стенку и содержимое в виде прозрачной (серозной) жидкости или желто-зеленого цвета ( содержит желчь или ее примеси).


Доли печени

Кисты печени являются весьма распространенной патологией. У женщин кисты печени непаразитарной природы встречаются значительно чаще, чем у мужчин, как правило, выявляют их в возрасте от 30 до 50 лет.

Кисты могут локализоваться в разных сегментах и долях печени, находиться как на поверхности, так и на глубине.

Киста печени может быть одиночной и множественной. При одиночной форме заболевания новообразование формируется в одной из долей органа.

Кисты печени могут быть паразитарной и непаразитарной природы.

Непаразитарные кисты, в свою очередь, подразделяются на ложные и истинные. Ложные кисты могут быть травматического происхождения или воспалительного характера, зачастую обусловлены оперативным лечением эхинококка или абсцесса печени.

Ложные кисты печени в большинстве случаев не имеет явной симптоматики, в связи с чем, обнаружение зачастую происходит при ультразвуковом исследовании или с помощью компьютерной томографии. К истинным кистам относят опухоли, возникшие еще при внутриутробном развитии. Они бывают:

  • солитарными (киста с локализацией в правой доле печени, обладает округлым образованием с ножкой, спадающей в брюшную полость);
  • в виде поликистоза  — (кисты левой и правой доли печени, вызванные мутацией генов);
  • в виде кистофиброза (врожденная патология печени).


Основными методами диагностики является УЗИ печени и КТ (КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ) печени.

Лечение непаразитарных кист печени


Если у пациентов имеются неосложненные непаразитарные кисты диаметром до 3 сантиметров, то их активно наблюдают с проведением одного или двух раз в год контрольных ультразвуковых исследований. При осложненных формах кист печени требуется хирургическое вмешательство.

Показаниями к хирургическому лечению кист печени оперативным путем служат размеры кист печени более 5 см и наличие осложнений:

  • (кровотечение, разрыв, нагноение и др.); большие и гигантские размеры кисты (до 10 см и более);
  • сдавление желчных путей с нарушением желчеоттока;
  • компрессия системы воротной вены с развитием портальной гипертензии;
  • выраженная клиническая симптоматика, ухудшающая качество жизни;
  • рецидивы кисты печени после попытки ее пункционной аспирации.
    • Лечение паразитарных кист печени проводится под наблюдением инфекциониста.

      Все оперативные вмешательства, производимые по поводу кист печени, могут быть радикальными, условно-радикальными и паллиативными. К радикальным способам при солитарной кисте относят резекцию печени.

      Условно-радикальные методы могут включать вылущивание (энуклеацию) кисты или иссечение стенок кисты (фенестрацию кисты). При выполнении данных вмешательств широко используется малоинвазивный лапароскопический доступ.

      Лапароскопия в лечении кисты печени наиболее эффективена, если у пациентов наблюдаются непаразитарные неосложненные одиночные и множественные кисты печени, которые достигают от пяти до десяти сантиметров в диаметре и при одиночных кистах печени, которые имеют диаметр 3–5 сантиметров и явную клиническую симптоматику. Стенки кист иссекают в пределах расположения здоровых тканей. Резекцию печени не выполняют. При этом практически не нарушается функция печени.
      Лапароскопическое вмешательство оставляет на коже живота всего три разреза, длина которых составляет 5 миллиметров. Пациента выписывают из стационара на второй — шестой день. Трудоспособность восстанавливается обычно на двенадцатый-шестнадцатый день после проведения операции.

      Паллиативные вмешательства при кистах печени не подразумевают удаления полостного образования и могут заключаться в прицельной пункционной аспирации содержимого кисты с последующей склерооблитерацией полости; вскрытии, опорожнении и дренировании остаточной полости кисты; марсупиализации кисты; фенестрации кисты; однако, эти вмешательства применяются крайне редко в связи с их малой эффективностью.

      Паразитарные кисты печени возникают при заражении человека паразитами от животного. Они бывают двух разновидностей:

      • эхинококковые (образуются при попадании в организм ленточных червей);
      • альвеококковые (также обусловлены поражающей деятельностью гельминтов, являются природно-очаговым заболеванием встречаются на территории сибири, дальнего востока).

      Основной причиной заражения эхинококкозом печени является контакт с зараженным животным, чаще всего это собака.


      Причиной возникновения паразитарных кист печени является заражение человека эхинококком и альвеококком — биогельминтами (паразитическими (то есть существующими за счет другого организма) червями, которым требуется смена хозяев (организмов, в которых они существуют) для завершения жизненного цикла).

      • Эхинококк. Промежуточными хозяевами (организмами, в которых пребывает личиночная стадия организма) являются человек, травоядные и всеядные животные (свиньи, олени, крупный и мелкий рогатый скот и т.д.). Окончательные хозяева (в которых пребывает половозрелая форма эхинококка) — плотоядные животные (собаки, волки, шакалы). Заражение окончательных хозяев происходит при поедании ими мяса зараженных животных. Зрелые проглоттиды (отдельные части тела эхинококка) способны, выбираясь из анального отверстия окончательного хозяина, рассеивать яйца по его шерсти. С фекалиями из организма окончательных хозяев яйца эхинококка попадают во внешнюю среду (в траву, воду), откуда они вновь поступают в пищеварительный тракт промежуточных хозяев. В кишечнике последних из яиц выходят онкосферы (личинки) и, рассеиваясь по кровотоку, заносятся в печень и легкие. Там образуется финна — эхинококковый пузырь (стадия развития эхинококка до образования половозрелой формы).

        Эхинококк попадает в организм человека от пораженных животных (чаще всего собак) при несоблюдении человеком правил личной гигиены. Входными воротами для эхинококка является рот,таким образом, заражение осуществляется в том случае, если яйца и проглоттиды с немытых рук попадают на пищу. Также человек может заразиться при употреблении в пищу немытых дикорастущих ягод и воды из природных источников, загрязненных яйцами эхинококка.

      • Альвеококк. Промежуточными хозяевами являются мышевидные грызуны (мыши, крысы) и человек, окончательными — хищники (собаки, лисы, волки, кошки). Цикл развития альвеококка схож с таковым у эхинококка. Входными воротами для паразита является рот. Человек заражается при несоблюдении правил личной гигиены, после контакта с животными или их шкурами (например, скорняки заражаются при выделке шкур), а также при употреблении загрязненных ягод, овощей и воды.

      Диагностика паразитарных кист печени

      • Жалобы пациента: когда (как давно) появились боль в правом подреберье, тошнота и рвота, снижение веса, желтуха (пожелтение кожных покровов и склер (белков глаз)), эпизоды крапивницы и других аллергических реакций, сопровождающейся зудом, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов.
      • Данные осмотра: врач может обратить внимание на выпячивание правой половины живота, выявить гепатомегалию (увеличение печени), неровный край печени (при альвеококкозе (поражении печени, вызванном альвеококком — паразитическим (существующим за счет другого организма) гельминтом (червем)).
      • Лабораторные данные:
        • Общеклинический анализ крови: повышение содержания в крови эозинофилов (подвида лейкоцитов (белых клеток крови), участвующего в обезвреживании чужеродного белка, попавшего в организм, уровня скорости оседания эритроцитов (красных клеток крови) — лабораторного показателя, указывающего на наличие воспаления в организме (СОЭ)).
        • Биохимический анализ крови: может отмечаться повышение аланинаминотрансферазы (АЛТ) — фермента (белка, ускоряющего химические реакции в организме) печени, увеличение в крови уровня которого свидетельствует о повреждении ткани печени.
        • Исследование сыворотки крови методом иммуноферментного анализа (ИФА) — исследование, применяемое для выявления в организме антител (веществ, вырабатываемых иммунной системой в ответ на проникновение чужеродных агентов) к антигенам (чужеродным веществам) возбудителя заболевания. Позволяет подтвердить наличие в организме паразитов (организмов, существующих за счет других организмов).
      • Серологическая проба Касони — диагностическая аллергическая проба для диагностики эхинококкоза (поражения печени, вызванного эхинококком — паразитическим (существующим за счет другого организма) гельминтом (червем)), в ходе которой внутрикожно вводится эхинококковый антиген (генетически чужеродное вещество, вызывающее реакцию отторжения со стороны иммунитета человека).
      • Инструментальные данные:
        • Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости — неинвазивное (без проникновения через кожу или слизистые оболочки) исследование организма человека с помощью ультразвуковых волн. Позволяет выявить наличие кист, их размеры и количество.
        • Рентгенологическое исследование брюшной полости — проводится преимущественно для выявления таких признаков заболевания, как изменение контуров печени, смешение диафрагмы (дыхательной мышцы). В некоторых случаях в ходе исследования находят сами кисты (при условии, что в их стенках откладывается значительное количество солей).
        • Компьютерная томография (КТ) брюшной полости — метод, позволяющий сканировать различные органы послойно с использованием рентгеновского излучения. КТ применяется для выявления изменения контура печени, наличия кист, их размеров и количества.
        • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — диагностический метод, применяющийся, в основном, для исследования патологических (отсутствующих в норме) процессов в мягких тканях (мышцах, внутренних органах). Позволяет выявить наличие кист, их размеры и количество.

      Лечение кисты печени паразитарного происхождения:

      Выделяют хирургическое и консервативное (безоперационное) лечение заболевания, а также общие рекомендации.

      • Общие рекомендации. Диетотерапия — стол №5п по Певзнеру (№5 панкреатический, диета с повышенным содержанием легкоусвояемого белка, витаминов и минеральных веществ и ограничением жиров (особенно животных)).
      • Хирургическое лечение является основным методом лечения паразитарных кист печени. Оперативные вмешательства при паразитарных кистах печени подразделяются на несколько групп. Выбор методики зависит от объема паразитарной кисты (или кист), наличия осложнений, общего состояния пациента.
        • Радикальные операции (с целью полного устранения причины патологического процесса): резекция (удаление пораженного участка) печени, перицистэктомия (удаление кисты вместе с ее капсулой).
        • Условно радикальные операции (операции, при которых причина патологического (отсутствующего в норме) процесса устраняется полностью, но имеется риск рецидива — повторного возникновения заболевания): резекция кисты с обработкой оставшегося участка противопаразитарными средствами (препаратами, уничтожающими паразитические организмы (существующие за счет других организмов)).
        • Паллиативные операции (операции, при которых причина патологического процесса не устраняется, достигается лишь облегчение состояния пациента): криовоздействие (местное действие на орган низких температур, применяемое для разрушения и удаления пораженной ткани), химиотерапия (местное введение токсичных (ядовитых) препаратов, уничтожающих паразитов).
      • Консервативное лечение проводится с целью устранения симптомов заболевания.
        • Анальгетические (обезболивающие) и противорвотные препараты — применяются для устранения/облегчения боли, тошноты и рвоты.
        • Гепатопротекторы (препараты, защищающие ткань печени от повреждения)  — применяются для нормализации функций печени.

      Осложнения и последствия длительно существующих паразитарных кист печени.

      • Разрыв кисты с излитием ее содержимого в брюшную полость или полые органы (желудок, кишечник).
      • Кровоизлияние в полость кисты.
      • Нагноение кисты (или кист).
      • Механическая желтуха (пожелтение кожи, слизистых оболочек и склер (белков глаз) вследствие повышения в крови и тканях уровня билирубина (желчного пигмента (красящего вещества)), возникшего из-за непроходимости желчных протоков (ходов, по которым движется желчь)).

      В заключении хочется отметить, что вся информация для пациентов носит ознакомительный характер, чтобы Вы могли ориентироваться в море информации, в том числе в интернете, и помочь Вам своевременно обратиться к квалифицированным специалистам. Помните, только врач может определять тактику лечения, очередность и необходимость тех или иных действий, сроки и объем хирургического лечения.

Получить информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете по телефону:


или отправив заявку, заполнив форму

Наверх