Лапароскопические операции

Хирургическая агрессия заставляла хирургов искать пути защиты пациента от тяжелых последствий хирургических операций. Нередко травма от хирургического доступа к больному органу намного значительнее, чем основной лечебный этап операции. Смысл малоинвазивной хирургии состоит в том, что через несколько небольших проколов (1–2  см) и с помощью специальных инструментов и видеокамеры осуществляют доступ к источнику заболевания.

Медицину сегодняшнего дня нельзя представить без современных технологий.

Лапароскопия и лапароскопические операции — это современный метод хирургии, в котором операции на внутренних органах проводят через небольшие (обычно 2,5–1,5 см) отверстия, в то время как при традиционной хирургии требуются большие разрезы.

Лапароскопические операции относятся к разряду сложных вмешательств, требующих хорошего технического обеспечения, высокой квалификации и большого опыта хирурга.

Преимущества лапароскопических операций очевидны:

• Вместо больших разрезов инструменты вводятся из отдельных маленьких проколов, которые быстро заживают, с хорошим косметическим результатом.
• Действия хирурга производятся под контролем лапароскопа (эндоскопом. специальный инструмент, оснащенный камерой) с 20-ти кратным увеличением и хорошим освещением, что позволяет предельно точно и минимально травматично выполнять операции.
• После операции боли минимальны, нахождение в стационаре сокращается до 1–2 дней.
• Практически отсутствует риск образования послеоперационных грыж.

Лапароскопия является и самостоятельным одним из самых точных методов диагностики как острых, так и хронических, заболеваний брюшной полости и позволяет своевременно установить верный диагноз и избежать «напрасных» операций и сохранить орган, например избежать аппендэктомии в сомнительных случаях и др.. В ряде случаев удается сохранить орган, например, при разрыве селезенки.

Появление современных видеокамер с высоким разрешением, электрохирургических инструментов, ультразвукового скальпеля, аргоноплазменного коагулятора, радиочастотной абляции позволило расширить спектр как плановых, так и экстренных оперативных вмешательств.

В настоящее время «золотым стандартом» в лапароскопической хирургии является операция по удалению желчного пузыря при хроническом калькулезном холецистите — лапароскопическая холецистэктомия. На примере этой показательной и самой распространенной плановой операции в хирургии желудочно-кишечного тракта и были показаны все преимущества лапароскопической малоинвазивной (минимально травматичной по сути) хирургии и удалось показать, что большинство возможных осложнений после традиционных открытых операций при лапароскопической методике удалось избежать

Спектр лапароскопических операций постоянно расширяется, выполняются резекции желудка, резекции ободочной кишки, образований забрюшинного пространства, сложные биопсии печени, удаление кист печени и почек, операции по поводу диафрагмальной грыжи при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Стали доступными радиочастотные абляции ( удаление радиорастотным методом) метастазов опухолей в печени.

Традиционные «открытые» операции, являющиеся сложными и тяжелыми только из-за  травматичного доступа, имеющие большое количество осложнений, у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы удалось заменить на лапароскопические. При этом пребывание в стационаре составляет 2–3 дня, потенциальные осложнения сводятся к минимуму, а функция пищевода быстро восстанавливается в послеоперационном периоде.

В современной хирургии практически все виды известных операций по поводу тех или иных заболеваний уже воплощены в жизнь в малоинвазивном эндоскопическом варианте, будь то операции на органов брюшной полости, малого таза, или гинекологические операции, урологические операции, операции на органах грудной полости.

Все чаще применяются эндовидеохирургические операции при онкологических заболеваниях толстого кишечника (раке толстой и прямой кишки), радикализм данных операций не уступает, а в случае локализации в прямой кишке, превосходит традиционные доступы, даже экстирпация прямой кишки — одна из самых травматичных операций в проктологии (выполняется по поводу рака нижнего отдела прямой кишки).

Выполняется большой спектр урологических вмешательств с применением лапароскопии: удаление почки, операции при опущении почки (нефроптозе), удаление кист почек и операции по поводу варикоцеле (варикозное расширенных вен яичка, оказывающих влияние на репродуктивную функцию). Большое количество гинекологических операций также производятся лапароскопически: операции при внематочной беременности, кистах яичников, миомах матки и др.)

Главной целью эндовидеохирургических (в том числе лапароскопических операций) является достижение надежного, хорошего результата хирургического лечения с минимальными страданиями пациента и максимально быстрым возвращением к привычному образу жизни.

В настоящее время лапароскопическим способом мною выполняются следующие виды операций:

• лапароскопическая холецистэктомия;
• лапароскопическая аппендэктомия;
• лапароскопическая резекция сигмовидной кишки;
• лапароскопическая передняя резекция прямой кишки;
• лапароскопическая гемиколонэктомия;
• лапароскопическое лечение кист печени и почек;
• лапароскопиечкая операция при варикоцеле;
• лапароскопическая фундопликация;
• лапароскопическая герниопластика.